Valve Sparing Aortic Root Replacement

Valve Sparing Aortic Root Replacement

By Gabriel Loor

https://www.vumedi.com/video/valve-sparing-aortic-root-replacement/

Indication: above 50mm

1st row 6 mattress sutures 2-0 pledget

Minimally Invasive Mitral Valve Repair of Bi-leaflet Prolapse

Minimally Invasive Mitral Valve Repair of Bi-leaflet Prolapse

By Hugo Vanermen

https://www.vumedi.com/video/minimally-invasive-mitral-valve-repair-of-bi-leaflet-prolapse/

MICS

1st: valve annular sutures (start from 10 o'clock)

2nd: assessment

He uesd pledgets and artificial chordae on anterior mitral valve to prevent malformation of leaflet.

Effect of aortic pericardial valve choice on outcomes and left ventricular mass regression in patients with left ventricular hypertrophy

Effect of aortic pericardial valve choice on outcomes and left ventricular mass regression in patients with left ventricular hypertrophy
J Thorac Cardiovasc Surg 2016;152:1291-8


I was surprised of the bigger difference than I expected.

Trifecta use was associated with significantly increased left ventricular mass regression and improved intermediate-term clinical outcome in patients with left ventricular hypertrophy undergoing AVR for AS, compared with use of the Perimount Magna Ease.

Because
The orifice area of Trifecta is bigger than that of Perimount Magna Ease. 

I should check our data.

Clinical Significance of Spontaneous Echo Contrast on Extracorporeal Membrane Oxygenation

http://www.annalsthoracicsurgery.org/article/S0003-4975(16)30914-6/fulltext


Spontaneous echo contrast (SEC)　= moyamoya echo

SEC on VA-ECMO resulted in an increased risk of intracardiac thrombus and stroke. Maintaining pulsatility while the patient is on ECMO may result in a decreased chance of developing SEC and stroke.


My Question
Maintaining pulsatility might lead to improve LV function and survival?

Distasl Bypassのこだわりの手術手技

第3回　関西血管外科倶楽部
Distasl Bypassのこだわりの手術手技

１
下腿切断後の義肢装具の固定位置を考慮しSVGを通す経路を考えたほうが良い。可能なら解剖学的経路。
下腿切断時（前）にBKバイパスは必要なのか。大腿動脈内膜摘除で十分ではないか。

2
Dual Bypass (Y-shape composite)
日本でしかされていない。本当にいいのかわからない。
遠隔期に片方が閉塞すると言われている。
CABGでは通常の手技。3本の冠動脈それぞれが独立しコネクションが少ないため。
Distasl Bypassではコネクション多いため意義が少ない。一方でAngiosomeという冠動脈に近い考え方もあるが、最近はやや言われなくなってきている。
SVGを採取した創は、閉じずに人工真皮で対応する。

大動脈解離に対する新しい治療戦略 ～現在, 過去, 未来～

大動脈解離に対する新しい治療戦略 ～現在, 過去, 未来～／Keys to a Durable
Endovascular Repair with TX2-PF　-TX2の特性を活かした留置のコツ-
演者：朝倉　利久・土肥　静之 先生
2016年10月1日（土）胸部外科学会ランチョンセミナー　

TEVAR

ゼニスTX2　プロフォーム　中枢側を後で開くことができる。中枢ランディングが困難な時に良さそう。
一個目のステントを開いた後、押し入れながら開くとステント間にシワができて良い。　ステントの元に戻る力が弱いため、大動脈へのかかる力が少ない。
大動脈の屈曲が強いとき、ステントはショートカットで入る。慢性期にリモデリングして外れる。ショートカットせず押しながら入れる。
ちょっと足りないとき　エクステンションが有用。1/5の価格。

ゼニスTX-D 解離用
TAG-Talent-Vaeiant-
ペチコートテクニック可能
入れ方は腹腔動脈上にエクステンションを2本下から入れて、上にDを入れる。最後に下を入れる。
ラピッドペーシング　上の造影がよく見える。上下にもピッグテイル造影用を入れておく。

心房細動治療の次なるステージへ ～小切開手術での可能性～

2016年9月28日（水）胸部外科学会ランチョンセミナー　
心房細動治療の次なるステージへ　 ～小切開手術での可能性～ ：藤田　知之　先生


心房細動に対する推奨度は、カテーテルアブレーションがI-IIaなのに対して、外科的メイズ手術はIIa (僧帽弁疾患の同時手術ならI）でおかしい。
また　カテならデバイス代の請求可　Opはできない。病院負担になる。

カテの奏効率　クライオ＞RF
メイズの際に注意すること。サイナスノード、横隔神経損傷。

CryoICE
新しいデバイス：　速く温度が上下する。2分。一瞬で凍り外れる。先端の長さの調節可能。
メーカー推奨　従来のAtricureと組み合わせるのが良い。僧帽弁、三尖弁周囲。
短所は経済面。しかし楽、速い。

LAAのデバイス　
基部であればあるほど良い　手前の付け根を電メスで剥離。

RFの種類
メドトロ　アルゴン　弱い
センチュリー　N2O　強い

冠動脈損傷が怖い　一般的にはほとんどない。
安静期に内膜肥厚　５０％狭窄が起こる　三尖弁側　RCA