抗凝固・抗血小板療法

抗凝固・抗血小板療法

医学のあゆみ　2009. 228. 10


概念的に
血流うっ滞：凝固→抗凝固
動脈出血：血小板→抗血小板
ということになる。

アスピリン
最もエビデンスの多い薬品。
一次予防：エビデンスあり。性差あり（男：心、女：脳）。効果は強くない。死亡率では差はなし。高齢では消化管出血に注意。
二次予防：動脈硬化抑制エビデンスあり。
アスピリン抵抗性あり。定義自体はっきりしていない。

その他の抗血小板療法
エビデンスが少ない。
クロピドグレル（プラビックス）はチクロピリジン（パナルジン）の半分の副作用。有用。

抵抗性問題　ワーファリン、クロピドグレル
肝での活性型への代謝：　チトクロームP450であるCYP2C19が関係。PPIも関与する。
CYP2C19の遺伝子多型がある。人によって効き目が違う。
（飲酒の酔いが人によって違う）

イコサペンタン酸は有望かもしれない。