Clinical Significance of Spontaneous Echo Contrast on Extracorporeal Membrane Oxygenation

http://www.annalsthoracicsurgery.org/article/S0003-4975(16)30914-6/fulltext


Spontaneous echo contrast (SEC)　= moyamoya echo

SEC on VA-ECMO resulted in an increased risk of intracardiac thrombus and stroke. Maintaining pulsatility while the patient is on ECMO may result in a decreased chance of developing SEC and stroke.


My Question
Maintaining pulsatility might lead to improve LV function and survival?

Distasl Bypassのこだわりの手術手技

第3回　関西血管外科倶楽部
Distasl Bypassのこだわりの手術手技

１
下腿切断後の義肢装具の固定位置を考慮しSVGを通す経路を考えたほうが良い。可能なら解剖学的経路。
下腿切断時（前）にBKバイパスは必要なのか。大腿動脈内膜摘除で十分ではないか。

2
Dual Bypass (Y-shape composite)
日本でしかされていない。本当にいいのかわからない。
遠隔期に片方が閉塞すると言われている。
CABGでは通常の手技。3本の冠動脈それぞれが独立しコネクションが少ないため。
Distasl Bypassではコネクション多いため意義が少ない。一方でAngiosomeという冠動脈に近い考え方もあるが、最近はやや言われなくなってきている。
SVGを採取した創は、閉じずに人工真皮で対応する。

大動脈解離に対する新しい治療戦略 ～現在, 過去, 未来～

大動脈解離に対する新しい治療戦略 ～現在, 過去, 未来～／Keys to a Durable
Endovascular Repair with TX2-PF　-TX2の特性を活かした留置のコツ-
演者：朝倉　利久・土肥　静之 先生
2016年10月1日（土）胸部外科学会ランチョンセミナー　

TEVAR

ゼニスTX2　プロフォーム　中枢側を後で開くことができる。中枢ランディングが困難な時に良さそう。
一個目のステントを開いた後、押し入れながら開くとステント間にシワができて良い。　ステントの元に戻る力が弱いため、大動脈へのかかる力が少ない。
大動脈の屈曲が強いとき、ステントはショートカットで入る。慢性期にリモデリングして外れる。ショートカットせず押しながら入れる。
ちょっと足りないとき　エクステンションが有用。1/5の価格。

ゼニスTX-D 解離用
TAG-Talent-Vaeiant-
ペチコートテクニック可能
入れ方は腹腔動脈上にエクステンションを2本下から入れて、上にDを入れる。最後に下を入れる。
ラピッドペーシング　上の造影がよく見える。上下にもピッグテイル造影用を入れておく。

心房細動治療の次なるステージへ ～小切開手術での可能性～

2016年9月28日（水）胸部外科学会ランチョンセミナー　
心房細動治療の次なるステージへ　 ～小切開手術での可能性～ ：藤田　知之　先生


心房細動に対する推奨度は、カテーテルアブレーションがI-IIaなのに対して、外科的メイズ手術はIIa (僧帽弁疾患の同時手術ならI）でおかしい。
また　カテならデバイス代の請求可　Opはできない。病院負担になる。

カテの奏効率　クライオ＞RF
メイズの際に注意すること。サイナスノード、横隔神経損傷。

CryoICE
新しいデバイス：　速く温度が上下する。2分。一瞬で凍り外れる。先端の長さの調節可能。
メーカー推奨　従来のAtricureと組み合わせるのが良い。僧帽弁、三尖弁周囲。
短所は経済面。しかし楽、速い。

LAAのデバイス　
基部であればあるほど良い　手前の付け根を電メスで剥離。

RFの種類
メドトロ　アルゴン　弱い
センチュリー　N2O　強い

冠動脈損傷が怖い　一般的にはほとんどない。
安静期に内膜肥厚　５０％狭窄が起こる　三尖弁側　RCA