心房細動治療の次なるステージへ ～小切開手術での可能性～

2016年9月28日（水）胸部外科学会ランチョンセミナー　
心房細動治療の次なるステージへ　 ～小切開手術での可能性～ ：藤田　知之　先生


心房細動に対する推奨度は、カテーテルアブレーションがI-IIaなのに対して、外科的メイズ手術はIIa (僧帽弁疾患の同時手術ならI）でおかしい。
また　カテならデバイス代の請求可　Opはできない。病院負担になる。

カテの奏効率　クライオ＞RF
メイズの際に注意すること。サイナスノード、横隔神経損傷。

CryoICE
新しいデバイス：　速く温度が上下する。2分。一瞬で凍り外れる。先端の長さの調節可能。
メーカー推奨　従来のAtricureと組み合わせるのが良い。僧帽弁、三尖弁周囲。
短所は経済面。しかし楽、速い。

LAAのデバイス　
基部であればあるほど良い　手前の付け根を電メスで剥離。

RFの種類
メドトロ　アルゴン　弱い
センチュリー　N2O　強い

冠動脈損傷が怖い　一般的にはほとんどない。
安静期に内膜肥厚　５０％狭窄が起こる　三尖弁側　RCA