九州心臓弁膜症カンファレンス2016 川添先生

大動脈弁形成術
若い人ほど良い適応。
ARに対する三尖の二尖弁化手術は15年でASになる。
ここから先天性二尖弁に対して三尖弁化することを思いついた。

内側から弁下にフェルトストリップで弁輪縫縮（22mm決め打ち）。
弁が余剰になるのでCV-5（７は切れる）で釣り上げ
10年手術回避率80％


MR
アメリカのガイドラインは、重症なら無症状であっても手術してよいとなっているが疑問。
厳重な経過観察（アメリカでは医療事情でできない）で、その後症状が出てから手術しても同じ良好な成績。
アメリカのガイドラインは最近より引き上げられている。（手術成功期待率が90→95％）

僧帽弁が余剰な場合はいろいろなオプションがある。
少ない場合のほうが問題。オーグメンテーションするしかない。

尾辻先生
僧帽弁逸脱とは症候群
バーロー（突然死しやすい）と変性（突然死しにくい）がある。
バーローは不整脈が出る。左房拡大すると心不全が出にくくなる。心不全が出る頃には心筋変性が進んでいる。