Total arch replacement

WEP2010 2010/10/2
大北先生


ＳＣＰのカニューレは　14or16, 12, 12
時間は末梢30分。中枢30分（ＡＣＣ６０）。頚部分枝30分（ＳＣＰ９０）
Archにステイスーチャーをおく。
迷走神経は見ない。剥離しない。
胸膜を開けてしまったら修復する。下行のくりぬき、剥離がポイント。3時方向から外膜を見つけるのがポイント。肋間動脈、気管動脈を離断。十分時間をかける。ここが不十分だと吻合に時間が倍かかる
吻合　人工血管は柔らかいジェルウイーブ２４　または２２（ステップワイズ）。２ｃｍ幅のフェルトを使用。１ｃｍのほどのビッグバイト。9時から6時が最も難しい。スペースがない。4-0 SH1長糸。コンプレッションスティッチ。追加針はSH。
解離のとき大弯側、左側が偽腔で、ここの損傷をしないように縫う。末梢トリミングは5-0BB、ETは18or20mmの短いもの。