HOCMの治療

MRI
造影遅延が予後悪い
病理
ＭＲとの関連は興味のあるところ。

肥大型心筋症の外科治療の適応
Class Ⅰ ：
　1．NYHA Ⅲ度以上の症状を有し，薬剤抵抗性で，安
静時に50mmHg以上の左室流出路圧較差を認める
HOCM
　2．意識消失発作から回復し，安静時ないし薬物負荷
時に50mmHg以上の左室流出路圧較差を認め，薬
物抵抗性のHOCM
Class Ⅱ ：
　1．心症状は軽度ないし認めないが，薬剤抵抗性の，
安静時に50mmHg以上の左室流出路圧較差を認め
るHOCM
Class Ⅲ ：
　1．無症状ないし薬物療法にてコントロール可能な
HOCM
　2．症状はあるが運動あるいは薬物負荷試験にても左
室流出路圧較差のない肥大型心筋症

肥大型心筋症治療のガイドライン

I．日常生活の管理

運動：軽いスポーツを除き、原則禁止する。

性生活：予め充分な内科治療を受け、安定した状態にあることを前提とする。

妊娠：出産時には抗生物質の投与が考慮される。

飲酒・喫煙：好ましくない

遺伝カウンセリング：遺伝相談が必要な場合がある。

II．薬物療法

無症状または軽度症状の場合：ベータ遮断薬、ベラパミル

心不全症状がある場合：ベータ遮断薬、ベラパミル、ジルチアゼム、ＡＣＥＩ，ＡＲＢ，利尿薬

不整脈がある例：突然死予防のためにはアミオダロン、カテーテルアブレーション、心房細動例ではワーファリンの投与

III．非薬物療法

ＮＹＨＡⅢ以上、薬剤抵抗性、圧較差50mmHg以上の閉塞性肥大型心筋症の場合には心筋切開・心筋切除などの外科的治療や中隔塞栓術が考慮される。また、突然死のハイリスク例ではＩＣＤ植込みの対象となり得る。